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肥満症、そして肥満に関連する疾患や症状を把握して正しく治療しよう
肥満症は疾患（病気）です。肥満症は肥満とは異なり、肥満に伴う疾患によって健康へのリスクが既に生じている状態です。では、肥満症ではどのような症状や健康リスクが起こるのでしょうか。ここでは、肥満症の原因や治療法も含めて解説します。
肥満度分類では、普通体重 に該当します。
結果：あなたは肥満症の定義には該当しません ¹
| BMI | 肥満度分類 |
|---|---|
| <18.5 | 低体重 |
| 18.5 - 24.9 | 普通体重 |
| 25-29.9 | 肥満 (1度) |
| 30-34.9 | 肥満 (2度) |
| 35-39.9 | 高度肥満／肥満 (3度) |
| >40 | 高度肥満／肥満 (4度) |
日本では、BMI 22のときの体重が標準体重とされています。これは、疾患合併率が最も低いBMIが22であるためです4。
BMIが25以上で肥満と診断されると、BMI 20～25の場合に比べ、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの合併率、心筋梗塞などの発症率が上昇します5。
なお、高齢者では加齢に伴う体組成の変化や、健康障害の発症予防を考慮し、BMI 22～25が目標のBMIとされます6。
※BMI (Body Mass Index) は、身長と体重から算出される体格指数のことで、肥満の判定に用いられます。
BMI＝体重 (kg) ÷身長 (m) ÷身長 (m)
この結果は、肥満症の診断ではありません。気になることがある場合は必ず医療機関を受診してください。
肥満症って？
肥満症とは、医学的に減量が必要な肥満のことで、ひとつの疾患として扱われます。
肥満
脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、BMIが25以上のものをいいます1。
肥満症
肥満によって生じる、または関連する健康障害があるか、その合併が予測され、医学的に減量を必要とするものをいいます1。
BMIが25以上で、以下の健康障害がある、または内臓脂肪が蓄積している場合に、肥満症と診断されます1。
＜肥満症の診断に必要な健康障害＞
- 耐糖能障害 (2型糖尿病・耐糖能異常など)
- 脂質異常症
- 高血圧
- 高尿酸血症・痛風
- 冠動脈疾患
- 脳梗塞・一過性脳虚血発作
- 非アルコール性脂肪性肝疾患
- 月経異常・女性不妊
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
- 運動器疾患 (変形性関節症：膝関節・股関節・手指関節、変形性脊椎症)
- 肥満関連腎臓病
参照資料
- 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2022, ライフサイエンス出版, 2022, p1-5
- 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2022, ライフサイエンス出版, 2022, p8-17
- 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2022, ライフサイエンス出版, 2022, p82-83
- Tokunaga K et al.: Int J Obes 15(1): 1-5, 1991
- 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2022, ライフサイエンス出版, 2022, p38-43, 110-138
- 日本肥満学会編：肥満症診療ガイドライン2022, ライフサイエンス出版, 2022, p99-109
よくある質問
Q健康診断の結果で、どの項目に注意すればよいですか？
BMIや腹囲に加えて、血圧、血糖値、HbA1c、中性脂肪、HDLコレステロールの数値に注意が必要です。これらの項目に軽度でも異常が複数重なっている場合、将来的に肥満症や生活習慣病へ進展する可能性があるため、早めの生活改善や医療相談が勧められます。
Kadowaki T, et al. Metabolic syndrome definition and diagnostic criteria in Japan. J Atheroscler Thromb. 2008;15(1):1-5.
Q保険適用で治療を受けるための条件はありますか？
公的医療保険を適用するためには、BMIの基準値や合併症の有無、医療機関など、最適使用推進ガイドラインに定められた基準を満たす必要があります。適応の詳細は個別の状態によって異なるため、担当の医師と直接相談する必要があります。
厚生労働省「最適使用推進ガイドライン」
Q美容クリニックなどの「GLP-1ダイエット」と、肥満症治療は何が違うのですか？
肥満症治療は「疾患としての診断と長期的な健康管理」を目的に医療として行われます。一方、自由診療のダイエットは体重減少のみを目的とする場合が多く、医学的なリスク評価や継続管理の点で大きく異なります。
日本糖尿病学会・日本肥満学会 合同ステートメント
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肥満症について相談できる医療機関
肥満症には体重を減らすための様々な治療があります。肥満症で悩んでいる場合は、病院に相談してみましょう。
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